孩子的语言发展的基础

孩子在发展出语言前，必须先奠定好语言学习的基础，包括生理上，大脑神经发展要有一定的成熟度，才能促使口语和认知能力可以顺利发展（如判断力、智力、区辨等）

在社会领域，也要有合适可练习语言的意义情境、可模仿语言的对象、重复接受语言的刺激与实际应用的经验；至于在心理层面，也要有表达的意愿。必须兼顾生理、社会、心理这三大方面的基础，才能顺利发展出语言。

什么是语言发展迟缓？

语言发展迟缓包括接收型迟缓（听不懂）、表达型迟缓（不会说）、混合型迟缓（听不懂、也不会说）。孩子目前的语言理解、表达能力和其他同年龄的小孩相较下，比较落后，就有可能是语言发展迟缓，但只要藉由医师、治疗师与家长的协助，大多最终仍会赶上应有的发展进度。

其实对于多数小孩来说，即使没有刻意指导，孩子也可能从生活环境中逐渐发展出语言，大多能自动符合语言发展里程碑；但也有一些小孩在语言的理解与表达上出现困难，也就是语言发展迟缓或异常。不过如果孩子在家较会说话，外出时又不太说话，就不是语言发展迟缓了，而可能是因较少带孩子出门或较少与别人互动、怕生所致、或有情境适应困扰。

语言发展迟缓的原因？

先天或后天原因皆可能导致语言发展迟缓。先天方面包括中枢处理问题，可能与认知处理的缺损有关，例如：自闭症、过动症、特定型语言障碍、智能障碍、脑性麻痹、染色体异常…等；或是先天性颜面缺陷，例如：唇颚裂；或是因先天或后天反覆感染得中耳炎所引起的听力障碍等，或是后天成长环境不利于语言发展，例如：父母忽略孩子或家暴、或相反地过度保护孩子、婴儿期亲子互动关系不佳、缺乏语言学习机会和学习动机等。

语言发展迟缓的影响？

有研究指出，从出生到6岁，是大脑发育速度最快、可塑性最高的时期。如果语言发展迟缓，最好在学龄前尽早接受早期疗育。如果无法适当发展出沟通能力，将使孩子无法表达基本需求与满足所需，也无法影响他人的行为或获得关注，也可能因听不懂而无法适当接收资讯与学习，而影响情绪人格的发展（觉得失望与不开心），并会影响与他人互动关系的建立和学习速度受到限制。

孩子语言发展的里程碑

前语言期（0～1岁）

0～1岁是以手势、声音表达为主。

0～4个月啼哭期：开始沟通行为。

2～7个月咕咕期：口腔后部的声音：类似于母音，唇舌等口部构造做出类似说话的动作。

8个月～1岁半：牙牙学语期、声音游戏期：孩子会开始说出不同的母音和子音，逐渐开始语音组型。如果孩子一开始会牙牙学语，但后来却愈来愈少发声，有可能是早期听力障碍征兆，要特别留意。

8个月开始：仿说、鹦鹉学话期：孩子能听懂常用物品的名称，例如：球球。

语言期（1～7岁）

1岁以后，孩子会的词汇量变多，而且逐渐发展出短语和句子。

10～18个月：单词期：开始会说第一个有意义的词汇，会叫「爸爸」、「妈妈」；此时期也能明白50～75个字；大约会说10个单字。

18～24个月：双词短语期，开始有文法结构：大约18个月时，会出现大量词汇（语言爆炸期），也会有愈来愈多表达性词汇。

大约可以说出30～50个词汇，其中大多是名词，又以生活中常接触的较多，例如：「球球」。

2～3岁：出现简单的句子；也可以回答「是、不是」或「对、不对」或「要、不要」等问题，并且了解否定句。

3～4岁：开始使用连接词，出现复杂句，亦能说出否定句和问句。

4岁：可理解包含2～3个指令的复杂语句；孩子也常会问大人问题，例如「为什么、什么时候」等；了解的词汇量大约高达1,500个；孩子会说的语句长度包含4～5个词汇。

5岁：开始学会较简单但抽象的概念；孩子说出来的语句长度包含5～6个词汇，并且也能理解不同种类的相反词；了解的词汇量已大于2,300个。

6岁：对于复杂句子的结构已成熟，也会使用更多抽象的概念。孩子也会了解语句中顺序和时态上的变化，并且可以书写。

语言发展迟缓的警讯

孩子大约7个月时，就开始慢慢发展出不同词汇（名词、动词、形容词…等）理解的能力，也就是语意能力；大约19个月时，会慢慢发展出语法能力，也就是能够结合词汇和词汇，形成有意义的短语和句子。发展顺序应为：双词短语→疑问句→否定句→简单句→复杂句→叙事。

如果孩子目前的语言能力不符合上述「语言发展里程碑」，就可能是发展迟缓的警讯，建议就医检查。例如：第一个词汇出现较晚，或是过度使用「这个」、「那个」、「东西」等词汇，词汇学习速度较慢；或是语法有障碍，出现颠倒或混淆等不合语法的句子，例如：「我钓鱼」讲成「鱼钓我」或「钓我鱼」；会说的句子长度也较其他同年龄的孩子短；或是在语用上，说话不合情境或措词不当、缺乏分析社会情境的能力、沟通技巧不佳，例如在老师面前说「老师胖得像猪」，这也是自闭症孩子较容易出现的问题。

如何促进孩子的语言发展？

1.去除沟通障碍的原因：例如倘若是听力损伤的孩子，可适当配戴助听器或接受人工电子耳植入，以降低后续有语言发展问题的机率；或是如果唇颚裂会导致构音的问题，应手术修补。

2.建立良好的眼神接触：如果孩子与大人建立良好的眼神接触时（孩子看着大人），大人可以即时口头赞美他。

3.建立共同的注意力，自我对话与平行对话：比方都看着同一个玩具。大人可以藉由参与孩子感兴趣的事物，以建立共同注意力。在双方建立共同注意力以后，大人可将正在从事的活动结合语言，并且进行自我对话与平行对话。例如大人和小孩玩积木时，自我对话：「我把积木堆得好高。」也可以平行对话，描述孩子正在做的事，例如大人说：「哇，你把积木叠得好高啊！」

4.回应式互动情境：大人在对话性互动中，示范适当的语言。视孩子沟通状况而定，大人给予回应。重点是要逐渐建立「对话式互动」，大人和小孩要有「均衡式沟通」，而不是大人自己讲一大堆话，完全没让小孩有反应的机会。

比方妈妈说：「你要喝奶奶吗？」大约6个月以上，孩子可能会微笑、或以任何声音回应、或点头或以任何动作或手势表示要喝（只要孩子有表现出任何反应皆可，无论是面部表情或声音、动作回应都可以），大人再喂奶；大约1岁以上，孩子可能会说「要」或「喝」或「奶奶」，或仍以手势或动作表示要喝，这些回应皆可营造回应式互动情境。

5.提示阶层变化：在上述「均衡式沟通」时，大人也必须视孩子的能力而有提示阶层的不同变化，简单来说就是「如果孩子没反应，大人就给予提示」。

例如：大人可以问1岁以上的孩子：「你要吃什么？」如果孩子没反应，大人可以给予更多「提示」，比方二选一，改问：「面或饭？」如果孩子仍没反应，大人再问：「吃面好不好？」如果孩子有任何反应（声音或动作或表情），就算过关，也不要过度逼迫孩子。

比方爸爸要上班了，妈妈可以跟孩子说：「跟爸爸说再见」，如果孩子不会说，就给予提示，妈妈再说：「爸爸要出门了，跟爸爸说再见」，如果孩子仍不会；妈妈可给予手势提示，妈妈先挥一挥手，如果孩子仍没有照做挥手，妈妈可以轻轻拉起孩子的手，如果他仍没反应，可轻拉他的手挥挥手。

6.参与并解释：大人在给予孩子指导时，必须符合孩子的沟通能力。大人说话时必须声音清楚、速度放慢、语句完整。

7.大人适时的等待：给予孩子时间理解或整理讯息。对话时，如果孩子反应较慢或正在思考，大人必须暂停，至少等待大约5～10秒，让孩子有时间表达他想要说的话，不要催促孩子。许多大人都会不给予孩子足够的时间做出反应，这一点要特别注意。另外，如果孩子尚未发展出口语，大人可将促进互动、认知与理解为目标，透过引导来帮助孩子；不能用强迫的方式来逼孩子说话。

8.情境布置：家里不要太凌乱，以免孩子被其他物品吸引注意力而分心。给予孩子适龄的玩具，重点是不要一次给予孩子全部的玩具，可先给一个，如果他表示还要时，再给他其他玩具，以诱发孩子沟通的需求。如果孩子还不会说话时，也可以用轻拍大人或以其他手势动作来表达需求。

9.观察与倾听：观察孩子的面部表情、肢体动作等，并了解孩子已经学会的能力。

10.跟随着孩子的领导：为了维持孩子在互动中的兴趣，大人可加入孩子正在进行的活动，大人模仿孩子的动作或声音（比方看到孩子在玩电话玩具，大人也可以加入假装听电话，并可说「喂～？」），并可说出孩子正在做的事，引导孩子注意大人。有时候大人要先模仿孩子，孩子才会模仿或注意大人。但必须注意，不代表所有事情都顺着孩子，大人仍需制止孩子的不良行为。

11.示范、扩展句子：在不强迫的前提下，适度鼓励孩子使用口语进行沟通尝试，例如：孩子和妈妈在玩车子玩具，当孩子注视着妈妈手里的车子玩具时，妈妈可以给予提示：「要车子」（设立语言目标），孩子回应说「要车子」，妈妈可扩展他的句子说：「你想要红色的车子」，并将车子给他。

12.和孩子阅读绘本：大人可以带孩子阅读绘本。并可视孩子不同年龄的语言发展能力，选择念一句话或一个段落后，再适当提问（以故事结构为基础，包括人、事、时、地、物等）。